АППЕНДИКС

АППЕНДИКС (от лат. appendix—придаток), червеобразный отросток слепой кишки (см. рисунок 1). По своему происхождению, А.—

Рисунок 1. Слепая кишка и червеобразный отросток (зачернен): 1—человека; 2—шимпанзе; а—тонкая кишка, Ь—слепая кишка, с—толстая кишка (стрелки указывают направление кишечного канала к заднепроходному отверстию).

недоразвитый конец слепой кишки. Последняя, находясь в месте перехода тонкой кишки в толстую, встречается почти у всех позвоночных, начиная от рептилий (см. рисунок 2). У некоторых животных червеобразные отростки слепой кишки и их взаимоотношения с последней достигают очень большой сложности (см. рисунок 3). Назначение слепой кишки увеличивать емкость кишечника и его переваривающую поверхность. Ее размеры зависят от характера пищи, обычно употребляемой данным видом животных. Травоядные, питающиеся объемистой, богатой клетчаткой и трудно перевариваемой пищей, имеют обычно очень большую слепую кишку: у лошади, напр., она достигает в длину 80—123 см, при объеме 16—68 л; здесь пища задерживается до 72 ч., при чем клетчатка, оставшаяся непереваренной вышележащими отделами кишечника (до 25% всего ее количества), разлагается здесь бактериями и становится доступной перевариванию. У кролика объем А. превосходит объем желудка в 10 раз. У животных, питающихся легко усваиваемой и необъемистой животной пищей, слепая кишка слабо развита. У человека и человекообразн. обезьян ее слепой дистальный конец сильно суживается, превращаясь в червеобразный придаток, к-рый выстлан слизистой оболочкой и содержит в своей стенке железы и лимфатические узлы. У человека равна в среднем Рисунок 2. Слепая кишка: 1— человека; 2—собаки; 3—лошади; 4—быка; S—свиньи (тонкая и толстая кишки зачернены). абсолютная длина А 8,5 см, однако, встречаются А. длиной от 2 до 25 см. Относительная длина А. сильно меняется с возрастом. У новорождённых его длина в среднем около 3,5 см, в возрасте 10—12 лет—9,5 см, и у лиц старше 60 лет она падает до 8,5 см. При этом у новорожденных отношение длины А. к длине толстой кишки равно 1 : 10, а у взрослых около 1 : 20 (см. рисунок 4). Полость А. имеет в диаметре 3—7 мм, а отверстие, ведущее из слепой кишки в А., около 5 мм. Отверстие это нередко закрыто складкой. Очень часто, особенно у лиц старше 50 лет, просвет А.

Рисунок 3. Сложные типы слепой кишки. 1—Сус-lothurus (Myrmecophagus) didactylus (муравьед): о—две слепых кишки; 2—Нугах са-pensis (даман): о—непарный слепой придаток тонкой кишки, Ь—парная слепая кишка; 3—Lagomys pusillus (сеноставец): а—слепая кишка, Ь—придаточная слепая кишка; 4—Ма-cropus giganteus (кенгуру): а—слепая кишка длиной в 42 м без обособленного аппендикса (тонкая и толстая кишки заштрихованы, слепые отростки и придатки—белые).

зарастает вследствие сильного развития со-единительн. ткани. В возрасте от 1 до 17 лет облитерация А. наблюдается в 4%, от 30 до 40 лет—в 25%, от 70 до 80 лет—в 58%, при этом облитерация наблюдается тем чаще, чем А. короче. Аналогом А. служит у других животных скопление железистой (лимф-аденоидной) ткани в слепой части слепой кишки, например, у грызунов, кошек и др. А.—хороший пример недоразвитого (рудиментарного) органа, утратившего свое значение и претерпевшего обратное развитие под влиянием перехода от растительной пищи к смешанной или к чисто мясной. Физи-ологич.значение\А. ничтожно, соответствуя,

Рисунок 4. Слепая кишна и аппендикс: А—человеческого зародыша; В—взрослого человека.

возможно, одному из многочисленных железистых скоплений в тонких кишках (Пейеровы бляшки); его вред несоизмеримо больше, так как застревающие в нем, благодаря его узкому просвету, скопления пищи способствуют развитию в нем бактериальных процессов, а проникающие в него нередко глисты (власоглав — Trichuris tri-chiura, острица—Oxyuris vermicularis, ленточные глисты—Taenia solium и др.), а также простейшие (например, инфузория Ва-lantidium coli) могут служить источником его заболеваний (см. ниже). Лит.: Мечников И. И., Этюды о природе человека, М.—Л., 1923; Шимкевич В., Курс сравнительной анатомии позвоночных животных, СПБ—М., 1912; Wiedersheim В.., Der Bau des Menscnen, Freiburg, 1887.                         Г. Эпштейн. Аппендикс бывает обитаем различными паразитами. Так, известны случаи нахождения в нем Balantidium coli, а также и Entamoeba histolytica. В последнем случае может итти речь об амебном аппендиците. Повидимому, гораздо чаще аппендикс дает приста- 'iff

ч

нище различным паразитическ. червям, и в первую очередь—острицам (см. рисунок 5). По статистике различных исследователей, в половине всех аппендиксов, иссеченных при операции аппендицита, были находимы острицы не только в молодом состоянии, но даже в виде зрелых самок, гениталии которых переполнены яйцами. По русским исследованиям, власоглав (Trichuris s. Tri-chocephalus) в аппендиксе встречается гораздо реже остриц (см. рисунок 6). Еще реже в аппендикс попадают цепени (Taenia sagi-nata) и аскариды (Ascaris lumbricoides). Нахождение в аппендиксе паразитических червей во многих случаях не проходит \ Рисунок 5. Острица (на поперечном разрезе), лежащая в глубине складки стенки придатка. Вокруг острицы эпителия слизистой нет (по Н. И. Соловьеву). •6 бесследно для хозяина. Острицы иногда бывают в нем десятками; выделяя раздражающие вещества, они вызывают резкую гиперемию слизистой отростка и ее воспаление. Кроме того, острицы, присасываясь-дс_стенкам'или,попадая в крипты, на-- " рушают целость сли--, * зистой оболочки и ^^ ^д тем открывают до-$$ьГ/-\ Cfc^' NN ^{ступ ВН}У^ТР^Ь вторич-*■ «(г) ^^''V ^ ^н°й ^инФ^екЦИИ и, как 1 ~!"\^'/3>^т\''^^\ следствие, вызывают l -^1^'(•^чЧ⁴ Р^{азвитие} аппендици-}"'* *\^>г хч ^та- Аналогичное дей-A^J-vS ь *\.Ч ^ствие оказывает и // ^ /Jlj /л, \ власоглав, внедряю-/I j. xt// j _А„»> щийся в толщу слизи-' f I ji | §■$$£ стой тонким голов-*~' ным концом и также Рисунок 6. Власоглав (три нарушающий ее це-поперечных разреза) в _лость. Известны слу-подслизистой придатка, •""^■'"^- "                     J иссеченного при аппен- чаи очень грубого диците. Над власоглавом воздействия парази-слизистой оболочки нет _{тов на отр}осток, на-(по Н. И. Соловьеву). _{пример> в} *_форме '_про. бодения его острицами или аскаридами с проникновением последних в брюшную полость. Если не всякий случай нахождения паразитов в придатке влечет за собой его воспаление, то в этиологии аппендицита все же известную роль, и, м. б., не малую, паразиты играют. Лит.: Соловьев Н. И., К вопросу о роли остриц в этиологии аппендицита, «Вестн. Микроб, и Эпидем.», т. VI, № 3, 1927; R h e i n d о г i A., Die Wurmfortsatzentztlndung, В., 1920. Б.Павловский.